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國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46號

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各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
　　為加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權益，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅行動方案》。經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

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國家衛(wèi)生健康委　　　　　國家發(fā)展改革委

民政部　　　　　　　　　財政部

人力資源社會保障部　　　　　　　生態(tài)環(huán)境部

應急部　　　　　　國務院扶貧辦

國家醫(yī)保局　　　　　　　全國總工會

2019年7月11日

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塵肺病防治攻堅行動方案

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　　為貫徹落實黨中央、國務院領導同志重要批示精神和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》有關要求，解決當前塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權益，特制定本行動方案。
　　一、總體要求
　　（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以及習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，堅持以人民健康為中心，貫徹預防為主、防治結合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強預防，控制增量，保障存量”的思路，動員各方力量，實施分類管理、分級負責、綜合治理，有效加強塵肺病預防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權益。
　　（二）基本原則。
　　——政府領導，部門協(xié)作。地方各級人民政府要將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領導，保障投入。各有關部門要加強協(xié)調(diào)，密切合作，立足本部門職責，積極落實防治措施。
　　——預防為主，防治結合。用人單位要依法落實塵肺病防治主體責任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預防和控制粉塵危害。地方人民政府要加強對塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。
　　——分類指導，落實責任。根據(jù)不同行業(yè)的粉塵危害特點，采取科學、有效的綜合防治措施。落實地方政府領導責任，細化防治任務，并具體落實到縣級人民政府及相關部門。
　　——綜合施策，強化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結合，中央、地方和用人單位共同投入防治資金，堅持標本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標考核內(nèi)容。
　　（三）行動目標。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，地市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成國家、省、地市、縣四級職業(yè)病防治技術支撐網(wǎng)絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。
　　二、重點任務
　　（一）粉塵危害專項治理行動。按照“摸清底數(shù)、突出重點、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領域的專項治理工作，督促用人單位落實粉塵防控主體責任，確保實現(xiàn)治理目標。
　　1.開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。（國家衛(wèi)生健康委負責，地方人民政府落實）
　　2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及不同行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（國家衛(wèi)生健康委負責，地方人民政府落實）
　　3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標。（國家衛(wèi)生健康委、應急部按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（國家衛(wèi)生健康委負責，地方人民政府落實）
　　5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關閉。（應急部、國家煤礦安監(jiān)局、生態(tài)環(huán)境部按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　（二）塵肺病患者救治救助行動。
　　1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。在現(xiàn)有重點職業(yè)病監(jiān)測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級上報相關信息，匯總至中國疾病預防控制中心，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（國家衛(wèi)生健康委負責，財政部配合，地方人民政府落實）
　　2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。
　　——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、司法部、國資委按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、民政部、國家醫(yī)保局按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（人力資源社會保障部負責，國家衛(wèi)生健康委配合，地方人民政府落實）
　　（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。
　　1.按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設，重點充實地市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強地市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（國家衛(wèi)生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實）
　　2.加強對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（國家衛(wèi)生健康委負責，地方人民政府落實）
　　3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（國家衛(wèi)生健康委負責，地方人民政府落實）
　　（四）用人單位主體責任落實行動。
　　1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。
　　2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。
　　3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關工作崗位。
　　4.以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。到2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（以上由國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、稅務總局、全國總工會按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　（五）防治技術能力提升行動。
　　1.建立完善國家、省、地市、縣四級支撐網(wǎng)絡。在充分調(diào)研論證的基礎上，制定出臺以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術支撐體系建設指導意見，進一步整合各級職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構的資源和力量，明確國家級、省級、地市級、縣級支撐機構的職責、功能和建設目標、任務，到2020年底前，試點建設或命名一批支撐機構。（國家衛(wèi)生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實）
　　2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（國家衛(wèi)生健康委負責，國家發(fā)展改革委配合，地方人民政府落實）
　　三、保障措施
　　（一）加強組織領導。國務院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議相關成員單位要按照職責分工，主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，認真組織落實本方案確定的任務措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，切實抓好落實。國務院委托國家衛(wèi)生健康委與各省級人民政府簽訂目標責任書，開展專項督導檢查，保障如期完成攻堅行動目標。
　　落實地方政府責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。省級、地市級、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書，層層壓實責任，督促落實各項防治工作。地方各級人民政府、各有關部門要根據(jù)本方案的要求，結合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案。（以上由國務院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議相關成員單位、各省級人民政府落實）
　　（二）完善法規(guī)標準。研究完善《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等相關法律法規(guī)，健全高危粉塵等特殊作業(yè)管理以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)衛(wèi)生技術服務等制度。完善職業(yè)病報告、職業(yè)健康管理、塵肺病等重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風險評估等技術規(guī)范。修改完善粉塵危害工程控制、個體防護、健康監(jiān)護以及職業(yè)病診斷等國家職業(yè)衛(wèi)生標準。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、司法部按職責分工負責）
　　（三）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，著力提高地市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務能力。嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。按照逐級分類培訓原則，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術人員開展防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務水平。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、人力資源社會保障部按職責分工負責，地方人民政府落實）
　　（四）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動者喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關法律法規(guī)。加強輿論引導，積極宣傳報道各地區(qū)、各部門的先進經(jīng)驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（國家衛(wèi)生健康委負責，司法部、人力資源社會保障部、廣電總局、全國總工會配合，地方人民政府落實）
　　各級衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。國家衛(wèi)生健康委將會同有關部門制訂考核評估辦法，分別于2019年和2020年適時組織評估，抽查各地各行業(yè)落實情況和實施效果，評估結果向國務院報告。

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附表

塵肺病防治攻堅行動具體工作目標和責任分解一覽表